Aeromedical interhospital transport of an adult with COVID-19 on extracorporeal membrane oxygenation: case report.

OBJECTIVE: To describe the experience of aeromedical interhospital transport of an adult patient with severe hypoxemic respiratory failure due to SARS-CoV-2, on extracorporeal membrane oxygenation. METHOD: This is a case report, guided by the tool Case Report Guidelines, with a descriptive approach. Data were collected from the digital medical record and field notes after the approval by the Institution and the Human Research Ethics Committee. RESULTS: The transport of a critically ill, unstable patient with acute respiratory syndrome 2 on extracorporeal oxygenation was an opportunity for the team to acquire new knowledge. The proper preparation of the fixed-wing aircraft and the profile of the team of specialist nurses contributed to the safety and quality in the three phases of flight: preflight, in-flight and post-flight. CONCLUSION: Air transport of adults on cardiopulmonary bypass to referral centers, under the care of an experienced multidisciplinary team, can contribute to positive results. The nurses' autonomy, their leadership role and expertise in process management are highlighted. Thus, success was evidenced with the patient's discharge after 45 days from the Intensive Care Unit.

Aeromedical interhospital transport of an adult with COVID-19 on extracorporeal membrane oxygenation: case report / Transporte aeromédico inter hospitalario de adulto con COVID-19 en oxigenación por membrana extra corpórea: reporte de caso / Transporte inter-hospitalar aeromédico de adulto com COVID-19 em oxigenação por membrana extracorpórea: relato de caso

Abstract Objective: To describe the experience of aeromedical interhospital transport of an adult patient with severe hypoxemic respiratory failure due to SARS-CoV-2, on extracorporeal membrane oxygenation. Method: This is a case report, guided by the tool Case Report Guidelines, with a descriptive approach. Data were collected from the digital medical record and field notes after the approval by the Institution and the Human Research Ethics Committee. Results: The transport of a critically ill, unstable patient with acute respiratory syndrome 2 on extracorporeal oxygenation was an opportunity for the team to acquire new knowledge. The proper preparation of the fixed-wing aircraft and the profile of the team of specialist nurses contributed to the safety and quality in the three phases of flight: preflight, in-flight and post-flight. Conclusion: Air transport of adults on cardiopulmonary bypass to referral centers, under the care of an experienced multidisciplinary team, can contribute to positive results. The nurses' autonomy, their leadership role and expertise in process management are highlighted. Thus, success was evidenced with the patient's discharge after 45 days from the Intensive Care Unit.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del transporte inter hospitalario aeromédico de un paciente adulto, con hipoxia grave por SARS-CoV-2, en uso de membrana de oxigenación extra corpórea. Método: Reporte de caso, guiado por la herramienta Case Report Guidelines, con abordaje descriptivo. Los datos fueron recolectados del historial clínico digital del paciente y de los apuntes de campo tras aprobación hecha por la Institución y por el Comité de Ética e Investigación con Seres Humanos. Resultados: El transporte del paciente en estado grave, instable, con síndrome respiratoria aguda 2 en uso de oxigenación extra corpórea fue una oportunidad para el equipo asimilar nuevos conocimientos. La preparación adecuada de la aeronave de ala fija y el perfil del equipo de enfermeros expertos contribuyeron para realizar con seguridad y calidad las tres etapas del vuelo: antes, durante y después del vuelo. Conclusión: El transporte aéreo de adultos a los centros de referencia en circulación extra corpórea, bajo los cuidados de un equipo con diversos profesionales experientes, puede ser contributivo para los resultados positivos. Se pone de relieve la autonomía de los enfermeros, el rol de liderazgo y la expertise en el manejo de procesos. Para tal, el éxito fue evidenciado por el alta al paciente después de 45 días en Unidad de Cuidados Intensivos.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência do transporte inter-hospitalar aeromédico de um paciente adulto, com insuficiência respiratória hipoxêmica grave por SARS-CoV-2, em uso de membrana de oxigenação extracorpórea. Método: Relato de caso, norteado pela ferramenta Case Report Guidelines, com abordagem descritiva. Os dados foram coletados do prontuário digital e do diário de campo após aprovação feita pela Instituição e pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: O transporte do paciente em estado crítico, instável, com síndrome respiratória aguda 2 em uso de oxigenação extracorpórea foi uma oportunidade para a equipe assimilar novos conhecimentos. O preparo adequado da aeronave de asa fixa e o perfil da equipe de enfermeiros especialistas contribuíram para realizar com segurança e qualidade as três fases de voo: pré-voo, durante o voo e pós voo. Conclusão: O transporte aéreo de adultos para os centros de referência em circulação extracorpórea, sob os cuidados de uma equipe multiprofissional experiente, pode contribuir para os resultados positivos. Destaca-se a autonomia dos enfermeiros, o papel de liderança e a expertise no gerenciamento de processos. Para tal, o sucesso foi evidenciado pela alta do paciente após 45 dias do Centro de Terapia Intensiva.

Gestão do conhecimento na área de saúde: compartilhamento e aprendizagem / Gestión del conocimiento en salud: compartiendo y aprendiendo / Knowledge management in the health area: sharing and learning

Objetivo: identificar a Gestão do Conhecimento da saúde. Método: Realizou-se um estudo de revisão integrativa, com base nas recomendações do método PRISMA para mapear processos, abordagens, técnicas, procedimentos e instrumentos de pesquisa sobre a GC na área da saúde. Foram incluídos trabalhos nacionais e internacionais em português e inglês a partir de 2016 até 2020 Resultado: Foram identificados 103 artigos nas bases de buscas e após análise criteriosa, incluídos nove para compor os resultados e discussão. Conclusão: O importante na área de saúde são os processos e as estratégias da gestão do conhecimento serem baseados em modelos já comprovados e eficazes, além de abordados de forma sistemática e estruturada. Os profissionais de saúde possuem características específicas que os habilitam a agir de maneira coordenada e colaborativa. Ressalta-se que, para que o compartilhamento do conhecimento, deve existir confiança mútua e respeito(AU)

Objective: to identify Health Knowledge Management. Method: An integrative review study was carried out, based on the recommendations of the PRISMA method to map research processes, approaches, techniques, procedures and instruments on KM in the health area. National and international works in Portuguese and English were included from 2016 to 2020 Result: 103 articles were identified in the search bases and after careful analysis, eight were included to compose the results and discussion. Conclusion: The important thing in the health area is that knowledge management processes and strategies are based on proven and effective models, in addition to being approached in a systematic and structured way. Health professionals have specific characteristics that enable them to act in a coordinated and collaborative way. It is noteworthy that, for knowledge sharing, there must be mutual trust and respect(AU)

Objetivo: identificar la Gestión del Conocimiento en Salud. Método: Se realizó un estudio de revisión integradora, con base en las recomendaciones del método PRISMA para mapear procesos, enfoques, técnicas, procedimientos e instrumentos de investigación sobre la GC en el área de la salud. Se incluyeron trabajos nacionales e internacionales en portugués e inglés de 2016 a 2020. Resultado: Se identificaron 103 artículos en las bases de búsqueda y luego de un análisis cuidadoso, se incluyeron ocho para componer los resultados y la discusión. Conclusión: Lo importante en el área de la salud es que los procesos y estrategias de gestión del conocimiento se basan en modelos probados y efectivos, además de ser abordados de manera sistemática y estructurada. Los profesionales de la salud tienen características específicas que les permiten actuar de forma coordinada y colaborativa. Cabe señalar que, para compartir conocimientos, debe haber confianza y respeto mutuos(AU)

Categorização dos pontos estratégicos da fisiologia de voo para o transporte aeromédico / Categorización de puntos estratégicos de fisiología de vuelo para el transporte aeromédico / Categorization of strategic points of flight physiology for aeromedical transport

Objetivo: Categorizar os pontos estratégicos da fisiologia de voo que possam interferir no transporte aeromédico.Método: Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura, realizada com base no modelo PRISMA - Preferred Reporting ltems for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca dos artigos foi realizada nos meses de agosto e setembro de 2021 . Resultado: Foram utilizados 1 O trabalhos, elencadas seis categorias: (i) Altitude; (ii) Áreas comuns que precisam de atenção; (iii) Forças de Aceleração; (iv) Hipóxia, (v) Preparação para o voo do paciente; (vi) Umidade, Temperatura e Gravidade. Conclusão: O transporte em aeronaves de asa fixa necessita de um conhecimento de fisiologia de voo, potenciais alterações na altitude, recomendações específicas, equipe de saúde e tripulação capacitadas para reconhecer e intervir. Assim como, possuam práticas avançadas, compartilhem as informações, maximizem os processos de segurança e qualidade no ambiente hipobárico. (AU)

Objective: To categorize the strategic points of flight physiology that may interfere with aeromedical transport.Method: This is an integrative literature review study, based on the PRISMA model - Preferred Reporting ltems for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The search for articles was carried out in August and September 2021. Result: 1 O works were used, listed in six categories: (i) Altitude; (ii) Common areas that need attention; (iii) Acceleration Forces; (iv) Hypoxia, (v) Preparation for the patient's flight; (vi) Humidity, Temperature and Gravity. Conclusion: Transportation in fixed-wing aircraft requires knowledge of flight physiology, potential changes in altitude, specific recommendations, health care team and crew trained to recognize and intervene. As well as having advanced practices, share information, maximize safety and quality processes in the hypobaric environment.(AU)

Objetivo: Categorizar los puntos estratégicos de la fisiología dei vuelo que pueden interferir con el transporteaeromédico. Método: Este es un estudio de revisión de literatura integradora, basado en el modelo PRISMA - ftems de reporte preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis. La búsqueda de artículos se realizá en los meses de agosto y septiembre de 2021. Resultado: se utilizaron 1 O obras, clasificadas en seis categorías: (i) Altitud; (ii) Áreas comunes que necesitan atención; (iii) Fuerzas de Aceleración; (iv) Hipoxia, (v) Preparación para el vuelo dei paciente; (vi) Humedad, temperatura y gravedad. Conclusión: EI transporte en aeronaves requiere conocimientos de fisiología de vuelo, posibles cambias de altitud, recomendaciones específicas, equipo de atención médica y tripulación capacitados para reconocer e intervenir. Además de contar con prácticas avanzadas, compartir información, maximizar los procesos de seguridad y calidad en el ambiente hipobárico(AU)

Uso das tecnologias digitais para capacitação das equipes aéreas de saúde: gestão do conhecimento / Uso de tecnologías digitales para formar equipos de salud del aire: gestión del conocimiento / Use of digital technologies for training air health teams: knowledge management

Objetivo: Descrever a experiência do processo de criação e compartilhamento dos treinamentos em formato de vídeos para capacitar as equipes de transporte inter-hospitalar aeromédico, no início da pandemia. Método: Trata-se de um relato de experiência, sendo realizado em abril de 2021, sobre a criação de vídeos educativos com intuito de capacitar as equipes no atendimento de casos suspeitos ou confirmados de COVID-19. Resultados: Os vídeos foram elaborados pela equipe multiprofissional, no início da pandemia. A capacitação por 'Ensino a Distância Emergencial' tornou-se a melhor escolha. Foram elaborados 10 vídeos, com tempo médio de elaboração de 639 minutos, utilizada a plataforma digital do YouTube®, disponibilizados para equipes, que aderiram 100%. Conclusão: Fica evidente a importância da qualificação, com a finalidade de reconhecer efetivamente as particularidades do atendimento no ambiente aeroespacial, alinhados a gestão do conhecimento(AU)

Objective: To describe the experience of the process of creating and sharing training in video format to train air medical inter-hospital transport teams at the beginning of the pandemic. Method: This is an experience report, carried out in April 2021, on the creation of educational videos to train teams in the care of suspected or confirmed cases of COVID-19. Results: The videos were prepared by the multidisciplinary team at the beginning of the pandemic. 'Emergency Distance Learning' training became the best choice. Ten videos were produced, with an average time of 639 minutes, using the YouTube® digital platform, made available to teams, which adhered 100%. Conclusion: The importance of qualification is evident, in order to effectively recognize the particularities of service in the aerospace environment, in line with knowledge management(AU)

Objetivo: Describir la experiencia del proceso de creación y puesta en común de capacitaciones en formato de video para capacitar a equipos de transporte aéreo médico interhospitalario al inicio de la pandemia. Método: Se trata de un informe de experiencia, realizado en abril de 2021, sobre la creación de videos educativos con el fin de capacitar a los equipos en la atención de casos sospechosos o confirmados de COVID-19. Resultados: Los videos fueron elaborados por el equipo multidisciplinario al inicio de la pandemia. La formación "Aprendizaje a distancia de emergencia" se convirtió en la mejor opción. Se produjeron diez videos, con un tiempo promedio de 639 minutos, utilizando la plataforma digital YouTube®, puestos a disposición de los equipos, que se adhirieron al 100%. Conclusión: La importancia de la calificación es evidente, para reconocer efectivamente las particularidades del servicio en el entorno aeroespacial, en línea con la gestión del conocimiento(AU)

Formação e qualificação das equipes do serviço aeromédico no Brasil / Training and qualification of aeromedical service teams in Brazil

Objetivo: Descrever sobre a formação e qualificação dos profissionais de saúde que realizam remoções aéreas,suas particularidades e legislações pertinentes, no Brasil. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, sobre o processo de formação, qualificação e atuação profissional no serviço de transporte aéreo. O desenvolvimento do estudo deu­se no período de julho a agosto de 2021. Resultado: O transporte aeromédico possui duas áreas com características muito distintas, o setor de aviação e o da medicina aeroespacial. Entretanto, possuem processos muito similares, as regulamentações são fragmentadas, as legislações são inespecíficas e há pouca oferta de formação e/ou capacitações. Assim, é essencial o uso de novas ferramentas para gestão do conhecimento. Conclusão: O processo de formação profissional demanda tempo, qualificação específica e desenvolvimento de habilidades avançadas. Para tal, as equipes devem ser especializadas, experientes, capazes de tomar decisões precisas e rápidas(AU)

Objective: To disclose about a training and qualification of two health professionals who carry out air removais,their particularities and pertinent legislation, not Brazil. Method: lt deals with an exploratory descriptive research, on the process of training, qualification and professional performance not air transport service. Either development of the study from July to August 2021 . Result: Either aeromedical transport has two areas with very different characteristics, or aviation and aerospace medicine setting. ln the meantime, there are very similar processes, the regulations are fragmented, the laws are unspecific and there is little offer of training and / or qualifications. Also, it is essential or use of nova ferramentas for conhecimento management. Conclusion: The professional training process demands time, specific qualification and development of advanced skills. For this, teams must be specialized, experienced, capable of making precise and fast decisions.(AU)

Objetivo: Describir la formación y calificación de los profesionales de la salud que realizan remociones aéreas, susparticularidades y legislación relevante en Brasil. Método: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria sobre el proceso de formación, calificación y desempeno profesional en el servicio de transporte aéreo. EI desarrollo dei estudio se llevó a cabo de julio a agosto de 2021. Resultado: EI transporte aeromédico tiene dos áreas con características muy diferentes, el sector de la aviación y el sector de la medicina aeroespacial. Sin embargo, tienen procesos muy similares, la normativa está fragmentada, la legislación es poco específica y hay poca oferta de formación y / o formación. Por tanto, el uso de nuevas herramientas de gestión dei conocimiento es fundamental. Conclusión: EI proceso de formación profesional demanda tiempo, cualificación específica y desarrollo de competencias avanzadas. Para ello, como equipas, deben ser especializados, experimentados, capaces de tomar decisiones acertadas y rápidas(AU)

A importância do trabalho em equipe no transporte aéreo de pacientes / The importance of teamwork in patient air transportation

Objetivo: compreender o cotidiano de trabalho dos profissionais da saúde no transporte aéreo de pacientes. Método: estudo de caso, de abordagem qualitativa, realizado em uma Empresa Privada de Transporte Aeromédico, fundada em 1996, na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais/Brasil. Os dados foram produzidos por meio de um roteiro de entrevistas semiestruturado. Foram entrevistados 22 médicos e enfermeiros. Resultados: as informações mostraram a atuação conjunta dos profissionais da saúde, a sincronia e a atitude colaborativa em um ambiente de trabalho permeado de subjetividades. Conclusão: a realização deste estudo permitiu mostrar que os profissionais da saúde que atuam no transporte aéreo possuem diferentes interpretações a respeito do trabalho que realizam e o trabalho em equipe assume posição de destaque.

Aspectos históricos do transporte aeromédico e da medicina aeroespacial - revisão / Historical aspects of aeromedical transportand aerospace medicine – review

A história do transporte aeromédico e da Medicina Aeroespacial consiste em agradável viagem ao passado, com grandes perspectivas. Este trabalho descreve como a Medicina militar e as guerras trouxeram conhecimentos sobre a fisiologia humana, contribuindo para o desenvolvimento de várias áreas médicas. A viagem inicia-se na mitologia grega, com Dédalus e Ícaro, passando pelos balões inicialmente sem direção, depois seus dirigíveis, até chegar às máquinas voadoras mais pesadas que o ar. O homem experimentou ambiente hostil que lhe era desconhecido; a baixa pressão atmosférica, a hipóxia e a hipotermia eram apenas o começo. Paul Bert, médico fisiologista e pai da Medicina Aeroespacial, já realizava estudos em câmara hipobárica, mesmo com toda limitação tecnológica da época. Nascia nova era, em que o homem começava a entender e a dominar as alterações fisiológicas da altitude.A concepção de transporte aeromédico foi introduzida durante as guerras napoleônicas e sedimentada na Guerra Franco-Prussiana (1871), quando 160 feridos foram transportados da Paris sediada, em balões de ar quente. A grande evolução nos cuidados pré-hospitalares e no modelo de remoção de pacientes ocorreu durante as Guerras do Vietnã e da Coreia,palco de estrutura que serviu de molde para os sistemas de atendimento ao trauma da atualidade. As guerras continuam a assolar a humanidade, levando vidas e trazendo sofrimento e dor aos que ficam. Paradoxalmente, é a mesma guerra que fornece condições de pesquisae desenvolvimento de inventos e tecnologia, as quais propulsionaram a conquista de novos universos. O caminho é literal. Vai da imaginação da mitologia grega em possibilitar ao homem voar, até a da atualidade, que faz sonhar em conquistar o espaço, com a mesma personalidade desbravadora que dos antecessores. Aqui o céu não é o limite.

The history of aeromedical transport and Aerospace Medicine consists in a pleasant journey to the past, with great prospects. This article describes how military medicine and wars advanced our understanding of human physiology, contributing to the development of various medical s. The journey begins in Greek mythology, with Daedalus and Icarus, moving on to balloons, then on to airships, until we reach heavier than air flying machines. Man experienced a hostile environment unknown to him, low atmospheric pressure, hypoxia and hypothermia were just the beginning.Paul Bert, medical physiologist and father of Aerospace Medicine, already performed studies in hypobaric chambers, even with all the technological limitations of his time. A new era was born, in which man began to understand and master the physiological changes of altitude. The concept of aeromedical transport was introduced during the Napoleonic wars and consolidated in the Franco-Prussian War (1871), when 160 wounded men were transported from sieged Paris on hot air balloons. A great evolution in pre-hospital care and patient evacuation strategies occurred during thewars in Vietnam and Korea, stages that served as a templates for the structures of trauma care today. Wars continue to ravage humanity, taking lives and bringing pain and suffering to those who remain. Paradoxically,it is the same war that provides conditions for research and development of inventions and technology, which propelled the conquering of new worlds. The path is literal. It goes from the ingenuity of Greek mythologythat enabled man to fly, to today, making us dream of conquering space, with the same adventurous personality of our predecessors. Here, the sky is not the limit.

Effects of PKF242-484 and PKF241-466, novel dual inhibitors of TNF-alpha converting enzyme and matrix metalloproteinases, in a model of intestinal reperfusion injury in mice.

Tumor necrosis factor (TNF)-alpha plays an important role in the mediation of reperfusion-induced tissue injury and lethality. Here, we assessed the effects of PKF242-484 and PKF241-466, two dual inhibitors of TNF-alpha converting enzyme (TACE) and matrix metalloproteinases (MMPs), in a model of ischemia and reperfusion injury in mice. Reperfused animals that received PKF242-484 or PKF241-466 treatment had a dose-dependent reduction of TNF-alpha concentrations in serum. Both drugs delayed and partially inhibited the reperfusion-associated lethality. Maximal inhibition occurred at 10 mg/kg. At this dose, both inhibitors reduced reperfusion-associated local and remote tissue injury, as assessed by changes in vascular permeability, neutrophil recruitment and hemorrhage. In addition, the compounds markedly reduced production of TNF-alpha, CXCL1 (keratinocyte-derived chemokine, KC) and CCL2 (monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1) in intestine and lungs of animals which underwent reperfusion. FN-439, an inhibitor of MMPs which possesses no effect on TACE, decreased MMP-2 and MMP-3 activity, but failed to affect tissue injury, TNF-alpha production or lethality. Thus, combined TACE and MMP inhibitors might be effective co-adjuvants in treatments of injuries that follow reperfusion of an ischemic vascular territory. The effects of these drugs on TNF-alpha production appear to be more relevant than their effects on MMP inhibition.